KARTU SU GIMDANČIA MOTERIM. KAIP VYRUI BŪTI NAUDINGU?

Kiekvienos moters gimdymas yra skirtingas, todėl čia glaustai pateikiama, kas vyksta gimdymo metu, kaip gali elgtis ir jaustis moteris, kokie yra akušerės veiksmai ir kuo vyras gali būti naudingas moteriai. Kiekvienas gimdymo etapas yra skirtingas, svarbiausia partneriui įsiklausyti į savo moters norus būtent tuo momentu ir stengtis juos išpildyti.

VALANDOS AR DIENOS PRIEŠ PRASIDEDANT GIMDYMUI

Ką jaučia gimdyvė, kaip gali elgtis?

Sąrėmiai užeina ir praeina;
gali skaudėti nugarą;
skausmas pilvo apačioje, kaip mėnesinių metu;
gali tapti emocionali;
gali pasišalinti gleivių kamštis (tai gali būti kraujingos išskyros);
gali būti laisvi viduriai;
sunku suprasti, ar vyksta sąrėmiai ar ne.

Akušerės veiksmai ir patarimai

Patars dar likti namuose, bet prašys paskambinti jai, jeigu nubėgtų vaisiaus vandenys.

Kaip padėti gimdyvei, jei esi šalia?

Išblaškyti ją:

ilgas pasivaikščiojimas;
mėgstamas filmas;
draugų kompanija.

Paguosti ją:

prileisti vonią ir po to susukti į šiltą rankšluostį;
pagaminti mėgstamų užkandžių.

ANKSTYVAS PIRMASIS GIMDYMO LAIKOTARPIS (LATENTINĖ FAZĖ)

Tai ilgiausiai trunkantis, bet paprastai lengviausias gimdymo periodas. Per jį trumpėja ir iki 3–4 cm atsiveria gimdos kaklelis. Sąrėmiai neilgi – 20–60 s, tarpai – apie 10–20 min. Jie dar gana neskausmingi. Simptomai panašūs į parengiamųjų sąrėmių – nugaros skausmas, padažnėjęs šlapinimasis ir tuštinimasis, daugiau makšties išskyrų, spaudimas į dubenį, kojų ir klubų spazmai.

Ką jaučia gimdyvė, kaip gali elgtis?

gali būti susijaudinusi dėl to, kad gimdymas prasidėjo.
kalbėti tuo metu, kai vyksta gimdos susitraukimai;
užmegzti akių kontaktą;
šypsotis po kiekvieno sąrėmio;
per sąrėmius lenktis pirmyn.

Akušerės veiksmai ir patarimai

Pasiteiraus, kaip jaučiasi moteris, kad galėtų įvertinti, kokio stiprumo sąrėmiai.
Patars pasilikti namuose, bet prašys paskambinti, jeigu sąrėmiai taptų dažni, reguliarūs ir stiprūs.
Patars, kaip pagelbėti sąrėmių metu moteriai namų sąlygomis.

Kaip padėti gimdyvei, jei esi šalia?

Priminti jai:

kvėpavimo ir atpalaidavimo pratimus;
nueiti į tualetą kas valandą, kad šlapimo pūslė visada būtų ištuštinta;
sąrėmių metu palaikyti vertikaliai pasirėmusią;
keisti pozicijas ir nuolat judėti.

Pasiūlyti jai:

pamiegoti, jei sąrėmiai prasidėjo vėlų vakarą ar naktį;
klausytis muzikos;
karšto vandens butelį, šildyklę, kviečių maišelį ar nugaros masažą;
negazuotų gėrimų ir vandens bei lengvų užkandžių.

PIRMASIS GIMDYMO LAIKOTARPIS (AKTYVI FAZĖ)

Ši fazė prasideda tada, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs maždaug iki 3 cm. Dabar sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45–60 s). Jie vis stiprėja ir dažnėja (anksčiau atsirasdavo kas 5–7, dabar kas 2–3 min.). Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina, suplonėja ir lyg marškinėliai „apvelkamas“ ant vaiko galvutės.

Gimdant ligoninėje prie moters pilvo sienelių pritvirtinami kardiotokografo davikliai, kurie registruoja vaisiaus širdies ritmą, stebi vaikelio būseną sąrėmių metu ir registruoja gimdos susitraukimus. Esant normaliam gimdymui vaisiaus širdies ritmo klausomasi kas 2–3 val., esant komplikuotam gimdymui – gali būti klausomasi ir nuolat, tačiau net ir su davikliais gimdyvė gali laisvai keisti gimdymo padėtį.

Ką jaučia gimdyvė, kaip gali elgtis?

skausmingi gimdos susitraukimai, trunkantys nuo 50 iki 60 sek. kas 3–4 min.;
gali būti susijaudinusi dėl prasidėjusio gimdymo, bet kartu ir sunerimusi;
iš makšties gali pagausėti kraujingų išskyrų;
skausmas kryžkaulio srityje ir šlaunyse;
gali nutekėti vaisiaus vandenys;
nuovargis;
sąrėmių metu gali būti sunku kalbėti.
gali norėti važiuoti į ligoninę.

Akušerės veiksmai ir patarimai

Siūlys vykti į ligoninę arba į gimdymo centrą (Lietuvoje dar tokių nėra), arba atvyks pas jus į namus, jei jūs gimdysite namuose (Lietuvoje ruošiama įstatymų bazė).
Pasiūlys atlikti makštinį tyrimą.
Reguliariai tikrins vaisiaus širdies ritmą.
Reguliariai tikrins moters pulsą.
Įvertins sąrėmių stiprumą, ilgį ir dažnumą.
Primins ištuštinti šlapimo pūslę.
Padrąsins ir palaikys.

Kaip padėti gimdyvei, jei esi šalia?

Pasiūlyti jai:

pasinaudoti vonia arba gimdymo baseinu;
šaltą kompresą;
būti atrama, kai moteris siūbuoja sąrėmio metu, arba leisti įsikibti vaikščiojant;
pasinaudoti gimdymo kamuoliu.
tvirtą nugaros masažą;
užkandžių ir gėrimų;
įvairias gimdymo pozas, kad moteriai būtų patogu;
įjungti muziką.

Ką gali padaryti:

būti ramus, juokauti tarp sąrėmių, padrąsinti;
kvėpuoti kartu per sąrėmius;
skatinti atsipalaiduoti tarp sąrėmių.

Pasitarti su akušere dėl:

informacijos apie gimdymo progresą;
patarimų, kaip susitvarkyti su sunkumais;
gimdymo skausmo malšinimo metodų.

PEREINAMOJI FAZĖ (PERĖJIMAS Į STANGAS)

Ši fazė trunka apie 1–2 val. ir yra pats sunkiausias periodas. Dabar gimdos kaklelis visiškai atsiveria (iki 8–10 cm). Sąrėmiai labai stiprūs, ilgi (60–90 sek.) ir dažni (kas 2–3 min.). Kadangi kūdikis stumiamas į dubenį, jausite didelį spaudimą juosmens srityje ir tarpvietėje. Gali atsirasti noras stangintis, net tuštintis (stangų pojūtis panašus į tuštinimosi), drebėti kojos. Kitos galimos reakcijos – prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, išsekimas. Šiuo metu gimdyvė gali šiurkščiai atmesti partnerio pagalbą, susierzinti nuo bet kokio prisilietimo. Kartais moterys keikiasi, rėkia. Jeigu jums tai padės sumažinti skausmą, nebijokite to daryti. Guoskitės mintimi, kad stiprūs sąrėmiai greičiau priartins pabaigą.

Ką jaučia gimdyvė, kaip gali elgtis?

gali nubėgti vandenys;
atsirasti noras stumti sąrėmių piko metu;
būti dirgli, nervinga, išsekusi;
gali jausti kojų mėšlungį, galvos svaigimą, karščio arba šalčio bangas;
ją gali pykinti;
užsimerkti akis ir nenorėti žiūrėti į partnerį;
pritūpti ant grindų;
drebėti, verkti, prisiekinėti, šaukti, kad nori, jog tai baigtųsi, šaukti, kad ji nebegali.

Akušerės veiksmai ir patarimai

Reguliariai tikrins vaisiaus širdies plakimą.
Reguliariai tikrins moters pulsą, temperatūrą ir arterinį kraujo spaudimą.
Bandys pajusti sąrėmių stiprumą.
Gali pasiūlyti atlikti makštinį tyrimą, kad galėtų įvertinti, kiek prasivėręs gimdos kalelis.
Padrąsins ir palaikys.

Kaip padėti gimdyvei, jei esi šalia?

Ką gali daryti:

būti šalia ir išlaikyti akių kontaktą;
nuvalyti ir sudrėkinti veidą tarp sąrėmių; ypač ėmus pykinti padeda šaltas kompresas ant kaktos ar kaklo;
apkabinti ją ir padėti pakeisti poziciją;
pastebėti, kai ji nori būti palikta ramybėje, bet nepalikti jos ilgesniam laikui;
pranešti akušerei, kai atsiranda noras stenėti;
padėti prakvėpuoti, jei stenėti dar anksti;
užmauti kojines, jeigu ims šalti kojos;
stipriai masažuoti vidinius šlaunų paviršius, jei ims drebėti kojos;
siūlyti vonią, dušą, akupresūrą, masažą, šiltą / šaltą kompresą.

Pasakyti jai:

kad nedaug beliko;
kiekvienas sąrėmis priartina jūsų vaikučio gimimą;
pagirti, kad jai gerai sekasi.
jai praradus savitvardą: suimti rankomis jos veidą, ištarti jos vardą žiūrint į ją ir priartėjus imti ramiai kvėpuoti kartu.

Interpretuoti jai:

pakartoti, ką akušerė sako, jeigu ji negirdi;
atsakyti į visus klausimus;
paprašyti personalo palaukti, kol baigsis sąrėmis, prieš jai ką nors darant.

ANTRASIS LAIKOTARPIS: STŪMIMAS IR VAISIAUS UŽGIMIMAS

Per antrąjį etapą sąrėmių ir stangų varomas vaisius eina gimdymo takais ir gimsta. Paprastai jis trunka nuo 15–20 min. iki 2 val. Ilgiau trunka tada, kai gimdyvei pirmajame etape leidžiami anestetikai. Dauguma moterų pajunta energijos antplūdį, jėgų suteikia žinojimas, kad gimdymo pabaiga jau čia pat. Sąrėmių trukmė 60–90 s, jie atsiranda kas 2–4 min. Šiuo metu vaikelio galvutė slenka makštimi per piltuvėlio formos lenktą dubens kaulinį kanalą ir prisitaikydama prie plačiausių jo matmenų daro sraigtinį sukamąjį judesį dubens viduje, paskui atsilošia ir užgimsta pro lytinį plyšį, kuris prasiskleidžia lyg pumpuras.

Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. (Periodiški nevalingi gimdos raumenų susitraukinėjimai vadinami sąrėmiais.) Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo. Stangų refleksas toks pats kaip tuštinimosi – vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą.

Ką jaučia gimdyvė, kaip gali elgtis?

tempimas, dilgčiojimas makštyje;
deginimo jausmas, kai vaisiaus galva slenka per gimdymo takus;
spaudimas į tiesiąją žarną, stiprus noras stumti (tuštintis) per kiekvieną stangą;
išsekimas arba jėgų antplūdis;
kraujingų išskyrų pagausėjimas;
nerimas ir susijaudinimas;
pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, drebulys.
skleisti garsius, žemus garsus su kiekvienu sąrėmiu;
sakyti arba rėkti, kad nori visa tai sustabdyti;
stiprios emocijos, kai naujagimis gimsta, arba palaima, kad visa tai pasibaigė.

Akušerės veiksmai ir patarimai

Dažnai tikrins vaisiaus širdies plakimą.
Patikrins, kuri vaisiaus dalis ateina pirma.
Sakys, kada stumti, o kada pūškuoti.
Stebės tarpvietę, kad įsitikintų, jog ji pakankamai tampri.
Dažniausiai šiuo periodu prisijungs antra akušerė.
Patikrins, ar virkštelė nėra apsisukusi aplink kaklą, jei bus, tai nuims ją arba palaisvins.
Padės užgimti naujagimio kūneliui ir padės jį mamai ant krūtinės.
Užgimus kūdikiui suleis moteriai oksitocino injekciją, jei šeima pasirinko aktyvią trečiojo laikotarpio priežiūrą ir nori, kad placenta užgimtų greičiau.

Kaip padėti gimdyvei, jei esi šalia?

Skatinti ją:

įsiklausyti į savo kūną;
stumti, kai ateina noras;
kvėpuoti stūmimo metu;
klausytis akušerės, kai sakys, kad nebestumti;
neprarasti savitvardos;
atpalaiduoti žandikaulius.

Būti praktiškam:

padėti grįžti į poziciją, jeigu ji nuslydo;
nuvalyti ir sudrėkinti veidą tarp susitraukimų;
pasiūlyti gurkšnoti vandens;
pasakyti, kai bus matoma naujagimio galva.
pasiūlyti ir padėti paliesti naujagimio galvą, jeigu ji to nori.

TREČIASIS LAIKOTARPIS: PLACENTOS UŽGIMIMAS

Trečiajame etape gimsta placenta. Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10–15 min. dėl vis didėjančio jos susitraukimo placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu „užgimsta“. Šiuo paskutiniu gimdymo laikotarpiu moteris netenka apie 500 ml kraujo.

Ką jaučia gimdyvė, kaip gali elgtis?

trumpa pertrauka, po kurios atsiranda gimdos susitraukimai, trunkantys apie 1 min.;
didelis nuovargis arba jėgų antplūdis;
troškulys arba alkis;
stiprus drebulys;
palengvėjimas;
noras kalbėti;
mezgasi ryšys su kūdikiu;
atsakomybė;
skausmas tarpvietės srityje, jei prireikia siūti;
norėsis tiesiog gulėti ant nugaros ir mėgautis užplūstančiais jausmais: nuo palengvėjimo iki euforijos.

Akušerės veiksmai ir patarimai

Nuvalys jūsų naujagimį ir apklos jį antklode, kad nesušaltų.
Padės išlaikyti oda prie odos kontaktą ir pirmą kartą pažindyti.
Stebės, kaip užgimsta placenta, o kai užgims, patikrins, ar užgimė visa.
Patikrins, ar neplyšo gimdymo takai ir ar nereikia susiūti.
Stebės moters pulsą, arterinį kraujo spaudimą, temperatūrą, kraujo kiekį iš gimdos.
Baigus pulsuoti naujagimio virkštelei, ją nukirps arba duos tai padaryti tėčiui.
Patikrins, ar susitraukė gimda.
Primins, jog šlapimo pūslė turi būti tuščia norint, kad gimda trauktųsi geriau.
Atsakys į visus iškilusius klausimus.
Kai naujagimis pažįs, akušerė jį pasvers ir pamatuos.

Kaip padėti gimdyvei, jei esi šalia?