Nėštumo metu ir po gimdymo keičiasi ne tik savijauta ar kūnas. Pokyčiai dažnai tampa matomi ir odoje. Vienas dažnesnių – iki tol nebuvusios arba gerokai išryškėjusios pigmentinės dėmės.

Jos dažniausiai pastebimos ant kaktos, skruostų, virš viršutinės lūpos ar kitose saulės veikiamose veido vietose. Kartais pigmentacija pradeda šviesėti praėjus keliems mėnesiams po gimdymo. Tačiau daliai moterų ji išlieka gerokai ilgiau arba vėl sustiprėja po vasaros.

Kodėl nėštumo metu atsiranda pigmentacija?

Kodėl taip nutinka? Ar verta laukti, kol dėmės išnyks pačios? Kada pakanka tinkamos odos priežiūros, o kada jau verta kreiptis į gydytoją dermatovenerologą?

Nėštumo metu vykstantys hormoniniai pokyčiai gali suaktyvinti melanocitus – ląsteles, atsakingas už melanino gamybą. Dėl to tam tikrose vietose oda patamsėja, o veide gali atsirasti melazma. Nėštumas yra vienas gerai žinomų ją provokuojančių veiksnių.

Tačiau hormonai nėra vienintelė priežastis. Labai svarbus saulės poveikis. Ultravioletinė spinduliuotė skatina melanino gamybą, todėl nėštumo metu atsiradusios dėmės po saulėtojo sezono gali tapti daug ryškesnės. Melazmą gali veikti ir matoma šviesa (ypač mėlyna/violetinė jos dalis).

„Po nėštumo atsiradusias pigmentines dėmes pacientės dažnai vadina tiesiog pigmentacija, tačiau mums svarbu pirmiausia nustatyti, su kuo iš tiesų susiduriame. Ne kiekviena ruda dėmė yra melazma, todėl prieš pradedant ją koreguoti svarbus odos ir pigmentacijos įvertinimas.“ – gyd. dermatovenerologė Eglė Valužytė

Ar pigmentinės dėmės po gimdymo išnyks savaime?

Gali. Tačiau vieno atsakymo visoms moterims nėra.

Kai melazmą išprovokuoja nėštumas, sumažėjus hormoninių pokyčių įtakai pigmentacija gali palaipsniui šviesėti. Vis dėlto daliai moterų ji išlieka mėnesius ar metus, o pati melazma turi polinkį atsinaujinti.

Todėl svarbiausias klausimas nėra „kokia procedūra panaikins dėmes?“. Pirmiausia reikėtų išsiaiškinti, kokia tai pigmentacija.

Panašiai gali atrodyti melazma, použdegiminė hiperpigmentacija, saulės nulemtos dėmės ir kiti pigmentiniai odos pokyčiai. Jei pigmentinis darinys keičiasi, yra asimetriškas, neįprastos spalvos ar kitaip kelia įtarimų, jo nereikėtų vertinti vien kaip estetinės problemos.

SVARBIAUSIA Pigmentacija po nėštumo nebūtinai reiškia, kad reikia kuo greičiau pradėti procedūras. • kasdienė SPF 50+ apsauga nuo saulės; • švelni, odos nedirginanti priežiūra; • pigmentacijos stebėjimas; • gydytojo dermatovenerologo konsultacija, jei dėmės išlieka, ryškėja arba nėra aiški jų kilmė. Melazmos korekcija dažniausiai reikalauja kantrybės ir nuoseklumo – rezultatas vertinamas ne dienomis, o mėnesiais.

Pirmasis žingsnis – ne procedūra, o SPF

Jeigu oda linkusi į melazmą ar kitą hiperpigmentaciją, apsauga nuo saulės nėra tik vasaros priemonė. Ji tampa kasdienės odos priežiūros dalimi.

Esant melazmai rekomenduojame rinktis aukštą, SPF 50+ plataus spektro apsaugą ir ją naudoti kasdien. Svarbu atkreipti dėmesį ne tik į SPF skaičių. Pigmentaciją gali stiprinti ir matoma šviesa, ypač jos mėlynoji spektro dalis. Todėl melazmos atveju verta rinktis tonuotą SPF su geležies oksidais, kurie suteikia papildomą apsaugą nuo matomos šviesos.

Mėlynosios šviesos šaltinis yra ir elektroniniai ekranai, tačiau šiuo metu nėra pakankamai klinikinių įrodymų, kad įprastas telefonų ar kompiuterių naudojimas reikšmingai blogintų melazmą. Daug svarbesnis kasdienis matomos šviesos šaltinis yra saulė.

Skrybėlė, pavėsis ir tiesioginės saulės vengimas intensyviausiomis valandomis nėra smulkmenos. Pigmentacijos atveju tai yra reali jos kontrolės dalis.

„Kartais norisi pradėti nuo aktyviausio serumo ar procedūros, tačiau pigmentuotos odos priežiūroje labai svarbus nuoseklumas. Esant melazmai rekomenduočiau SPF 50+ ir atkreipčiau dėmesį į tonuotas priemones su geležies oksidais. Kasdienė fotoprotekcija ir tinkamai sudėliota namų rutina yra pagrindas, be kurio sunku tikėtis stabilaus rezultato.“ – kosmetologė Kristina Svidinskė

Ar pigmentaciją galima sumažinti kosmetikos priemonėmis?

Tinkamai parinkta namų priežiūra gali būti labai svarbi pigmentacijos valdymo dalis. Tačiau dažna klaida – noras kuo greičiau „nušveisti“ ar „išbalinti“ dėmes.

Daugiau veikliųjų medžiagų nebūtinai reiškia geresnį rezultatą. Jei priemonė nuolat graužia, degina ar stipriai dirgina odą, tai nėra ženklas, kad ji „veikia stipriau“. Sudirgimas gali prisidėti prie pigmentacijos ryškėjimo.

Čia atsiranda kosmetologo vaidmuo. Įvertinus odos jautrumą, barjero būklę, šiuo metu naudojamas priemones ir gydytojo rekomendacijas, galima sudėlioti kasdienę rutiną bei parinkti kosmetologinę priežiūrą.

„Pigmentacijos atveju kartais tenka ne pridėti dar vieną priemonę, o kaip tik supaprastinti rutiną. Žiūrime, ar oda nėra sudirginta, kaip ji toleruoja aktyviąsias medžiagas, ar pakanka drėkinimo ir apsaugos nuo saulės. Tik tada dėliojame tolimesnę priežiūrą.“ – kosmetologė Kristina Svidinskė

O jeigu moteris dar žindo?

Apie tai būtina pasakyti gydytojui ir kosmetologui prieš pasirenkant aktyvias priemones ar planuojant procedūras.

Ne visos pigmentacijai gydyti naudojamos veikliosios medžiagos tinkamos nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Todėl savarankiškai kopijuoti internete rastas gydymo schemas nereikėtų.

„Tai, kad priemonė parduodama be recepto ar plačiai rekomenduojama socialiniuose tinkluose, dar nereiškia, kad ji tinkama konkrečiai pacientei. Nėštumas ir žindymas yra svarbi informacija parenkant saugią pigmentacijos priežiūrą.“ – gyd. dermatovenerologė Eglė Valužytė

Kada verta kreiptis į gydytoją dermatovenerologą?

Nebūtina laukti metų tikintis, kad viskas išnyks savaime.

Konsultacija naudinga, jeigu dėmės ryškėja, ilgą laiką nešviesėja, atsiranda naujų pigmentuotų plotų arba tiesiog nėra aišku, su kokio tipo pigmentacija susiduriama.

Gydytojas pirmiausia vertina pačią pigmentaciją, odos būklę, jos atsiradimo aplinkybes, vartojamus vaistus ir kitus galimus provokuojančius veiksnius. Tik tada galima spręsti, ar šiuo metu pakanka fotoprotekcijos ir namų priežiūros, ar reikalingas gydymas bei procedūros.

„Sakalo klinikoje“ šioje vietoje susijungia skirtingos kompetencijos: dermatologinę problemą ir gydymo indikacijas vertina gydytojas dermatovenerologas, o kasdienę odos priežiūrą bei kosmetologinį planą gali padėti sudėlioti kosmetologas.

Kokie gali būti pigmentacijos korekcijos būdai?

Vieno universalaus gydymo nėra. Net ir diagnozavus melazmą, planas priklauso nuo jos pobūdžio, odos fototipo, jautrumo, gyvenimo etapo ir ankstesnių gydymo bandymų.

Dažniausiai pagrindą sudaro nuosekli fotoprotekcija ir tikslingai parinkta namų priežiūra. Tačiau vien kosmetinių priemonių ne visada pakanka.

Gydytojas dermatovenerologas, įvertinęs pigmentacijos pobūdį ir pacientės sveikatos būklę, gali paskirti receptinius vietinio poveikio preparatus, o tam tikrais atvejais – ir geriamuosius vaistus pigmentacijai mažinti. Pavyzdžiui, melazmai gydyti gali būti naudojami receptiniai vietinio poveikio preparatai, o atrinktiems pacientams – sisteminis gydymas. Gydymo pasirinkimas ir jo saugumas visada vertinami individualiai, ypač nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Kai kuriais atvejais gydymo planą gali papildyti cheminiai pilingai, mikroadatinės ar tam tikros aparatinės procedūros. Lazerinės procedūros melazmos atveju pasirenkamos atsargiai ir nėra automatinis pirmasis pasirinkimas.

„Melazmos gydymas nebūtinai apsiriboja kosmetikos priemonėmis ar procedūromis. Esant indikacijoms galime skirti receptinį vietinį ar sisteminį gydymą. Svarbiausia pirmiausia įvertinti pigmentacijos pobūdį ir tik tada pasirinkti tinkamiausią bei saugiausią gydymo strategiją.“ – gyd. dermatovenerologė Eglė Valužytė

Ką galite pradėti daryti jau šiandien?

Kasdien naudokite SPF 50+ plataus spektro apsaugą. Nebandykite dėmių agresyviai šveisti ir peržiūrėkite savo kosmetikos rutiną – penki aktyvūs serumai nebūtinai bus veiksmingesni už kelias tinkamai parinktas priemones.

Jeigu žindote, prieš pradėdama naudoti aktyvias pigmentaciją veikiančias priemones pasitarkite su specialistu. O jei pigmentinis darinys keičia formą, spalvą, dydį ar kitaip kelia nerimą, nelaukite, kol jį „sutvarkys“ kosmetika – parodykite gydytojui dermatovenerologui.

Pigmentacijos korekcija dažniau yra maratonas nei sprintas

Po nėštumo norisi kuo greičiau vėl atpažinti savo odą veidrodyje. Tačiau pigmentacijos atveju greičiausias sprendimas ne visada yra geriausias.

Kartais odai reikia laiko. Kartais didžiausią pokytį duoda nuosekli apsauga nuo saulės ir tinkamai pakoreguota priežiūra. O kai pigmentacija išlieka, reikalingas kryptingas gydymo planas.

Būtent todėl „Sakalo klinikoje“ į odos pokyčius žiūrime kompleksiškai. Gydytojo dermatovenerologo kompetencija padeda nustatyti problemą ir parinkti gydymo kryptį, o kosmetologo darbas leidžia ją pratęsti kasdienėje odos priežiūroje.

Tikslas nėra vien pašviesinti šiandien matomą dėmę. Svarbu ilgalaikė odos sveikata, jos kokybė ir kuo mažesnė pigmentacijos atsinaujinimo rizika.

TRUMPAI MAMAI Ar pigmentinės dėmės po nėštumo gali išnykti pačios? Taip, daliai moterų jos palaipsniui šviesėja. Tačiau melazma gali išlikti ilgai ir atsinaujinti. Ar reikia iš karto atlikti procedūras? Ne. Pirmiausia verta nustatyti pigmentacijos tipą ir pasirūpinti kasdiene fotoprotekcija. Koks SPF? Esant melazmai – SPF 50+ kasdien. Verta rinktis plataus spektro, tonuotą priemonę su geležies oksidais, suteikiančiais papildomą apsaugą nuo matomos šviesos. Ar gydymas apsiriboja kosmetika ir procedūromis? Ne. Gydytojas dermatovenerologas, esant indikacijoms, gali paskirti ir receptinį vietinį ar geriamąjį gydymą. Kada kreiptis į gydytoją? Jei pigmentacija išlieka, ryškėja, jos kilmė neaiški arba pats pigmentinis darinys keičiasi.